پرسش:

سلام.وقتتون بخیر .میشه در کانالتون راجع به نحوه نگارش پرونده ها توضیح بدین؛اینکه بیمار رو ویزیت میکنیم و وضعیت عمومیش رو میبینیم؛چطور بنویسیم؟ واینکه پس از احیا قلبی ریوی که بیمار فوت میکنه؛چطور بنویسیم که چکارهایی برای مریض کردیم و احیا موفقیت امیز نبود.
ممنون میشم

پاسخ:

همکار گرامی درود بر شما 

حدود ۵ ماه قبل به صورت کامل در کانال به اصول پرونده نویسی پرداخته شده است که می توانید به  آنها مراجعه کنید اما در پاسخ به قسمت آخر سوال شما باید گفت که ثبت تمام وقایع و اتفاقات در پرونده بالینی بیمار از اهّم موارد می باشد.

برای مثال در بیماری که فوت شده است باید در پرونده وی به موارد زیراشاره نمود

1.  وضعیت بیمار در زمان بستری
2.  بیمار دچار چه تغییراتی شده است؟
3.  در زمان arrest بیمار چه اتفاقاتی افتاد و چه کسانی بر بالین بیمار بودند؟
4.  زمان arrest ثبت گردد
5.  زمان حضور کادر مسئول ثبت گردد
6.  چه کسانی بر بالین بیمار حاضر بودند
7.  چه اقداماتی انجام شد و چه داروهایی تجویز گردید
8.  مدت زمان CPR ثبت گردد
9.  و در نهایت زمان فوت بیمار به ساعت و دقیقه  ثبت گردد
10.  و......

لطفاً  کانال " دفاع از حقوق جامعه پزشکی" را به جامعه محترم پزشکی و پیرا پزشکی کشور معرفی نمایید.
برای عضویت در این کانال کافیست بر روی لینک زیر  کلیک فرمایید   
 https://telegram.me/dadmehr_org
وب سایت ما:
www.dadmehr.org