بر اساس تعریف علم حقوق ، شخص یا حقیقی است یا حقوقی .شخصِ حقیقی که شخصِ طبیعی نیز نامیده شده است همان انسان است. در دوران وجود بردگی، افرادی که برده بودند موضوع حق بودند و در ردیف اشیاء قرار می گرفتند و نه طرف حق. ولی با لغو بردگی، دیگر انسان موضوع حق، واقع نمی شود بلکه همیشه طرف حق است و می تواند ازحمایت قانونگذار و تصمیمات حمایتی قانونی که برای حفظ و احقاق حقوق افراد اتخاذ شده است برخوردار گردد. در حقیقت تنها شخص طبیعی یعنی انسان صاحب حق و تکلیف است.
افراد گاهی برای وصول به مقاصدانتفاعی و یا غیر انتفاعی خود، گروههایی تشکیل می دهند و سرمایه و فعالیت خود را در این گروه ها متمرکز می کنند که از جمله می توان به شرکتها و مؤسسات و همینطور مراکز درمانی و بیمارستانها اشاره نمود قانون برای این گروهها که بر طبق شرایط خاص تشکیل شده باشند نیزشخصیت مستقلی قائل است این گروه ها که مانند افراد انسان می توانند نام و اقامتگاه و دارایی داشته باشند و طرف حق واقع گردند اشخاص حقوقی نامیده می شوند بنابراین می توان گفت شخص حقوقی، عبارت است از دسته ای از افراد که دارای منافع مشترک بوده یا پاره ای از اموال که به هدف خاصی اختصاص داده شده اند و قانون آنها را طرف حق می شناسد و برای آنها شخصیت مستقلی قائل است مانند دولت شهرداری، دانشگاه ،شرکت های تجاری انجمن ها و موقوفات، بیمارستانها و سایر مراکز درمانی
شخصیت حقوقی چنین مراکزی مانند شخصیت حقیقی انسانها در برابر قانون مسئول می باشد و بر اساس قانون مسئولیت مدنی، هرکس باعث ایجاد آسیب یا ضرری به فرد یا افراد دیگری گردد موظف است آن را جبران نماید اما برای اینکه شخصیت حقوقی یک مرکز درمانی نماینده ای برای پاسخگویی به شکایات داشته باشد هر مرکز درمانی یک یا چند نفر را به عنوان مسئول یا مسئولین فنی انتخاب و به مراجع ذیربط معرفی می نماید چنین افرادی، علاوه بر اینکه مسئولیت امور فنی مرکز درمانی را بر عهده دارند مسئولیت پاسخگویی به شکایات مطروح بر علیه شخصیت حقوقی مراکز درمانی را نیز بر عهده خواهند داشت. بنابراین مسئول فنی علاوه بر وظیفه نظارت بر امور فنی مراکز درمانی و تأمین ضروریات لازم انسانی و تجهیزاتی این مراکز باید پاسخگوی شکایات قضایی و انتظامی مطرح شده بر علیه شخصیت حقیقی آن مرکز درمانی نیز باشد. لازم به ذکر است که مسئولیتِ مسئول فنی تنها مسئولیت مدنی نیست که با پرداخت خسارت یا غرامت حل و فصل شود بلکه در شرایط کنونی ممکن است برای مسئول فنی محکومیت کیفری نیز در نظر گرفته شود (زندان، مجازاتهای جایگزین و یا غرامت بدل از حبس)
ماده 2 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و خوردنی و آشامیدنی مصوب 29/3/1334 و اصطلاحات بعدی آن
• امورفنی مؤسسات مصرح در ماده فوق باید بوسیله کسانیکه به نام مسئول فنی معرفی شده اند انجام گیرد و همچنین کسانی که زیر نظر مسئولین مزبور خدمت می نمایند باید واجد صلاحیت فنی و پروانه رسمی بوده وقبلا به وزارت بهداری معرفی شده باشند.تعویض و تغییر مسئولین فنی نیز باید با اطلاع وزارت بهداری باشد.
ماده 4 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و خوردنی و آشامیدنی 29/3/1334واصطلاحات بعدی آن
• هر موسسه پزشکی و دارویی که امور فنی آن به اتکای پروانه اشخاص ذی صلاحیت توسط افراد فاقد صلاحیت اداره شود از طرف وزارت بهداری تعطیل و صاحب پروانه برای بار اول‌تا یک سال و برای دفعات بعد هر دفعه تا دو سال حق افتتاح مجدد آن موسسه را حتی به نام دیگری نخواهد داشت و شخص یا اشخاص فاقد صلاحیت به مجازات مذکور در ماده 3 محکوم خواهندشد.
ماده 20 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و خوردنی و آشامیدنی مصوب 29/3/1334 واصطلاحات بعدی آن
• به منظور رسیدگی به صلاحیت کسانی که می‌خواهند در موسسات پزشکی و داروسازی‌مصرح در ماده یکم عهده‌دار مسوولیت فنی گردند و یا تقاضای صدور یکی از پروانه‌های مربوط به‌این قانون را بنمایند و رسیدگی به صلاحیت ورود و ساخت هرنوع دارو و مواد بیولوژیک،کمیسیونهایی به نام کمیسیونهای تشخیص مرکب از اعضا زیر در وزارت بهداشت، درمان و آموزش‌پزشکی به ریاست معاون ذی ربط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برحسب رشته تشکیل‌می‌گردد و رأی اکثریت قطعی خواهد بود.
جایگاه مسئول فنی در قوانین آئین نامه اجرائی
ماده 8 قانون تشکیل وزارت بهداشت
• مسئولیت کلیه امور موسسات و مراکز درمانی طبق ماده 2 قانون مربوط به مقررات امور پزشکی به عهده مسئول فنی خواهدبود
ماده 8 تعزیرات حکومتی در امور بهداشتی
• ترك موسسه پزشكي توسط مسئول فني و پزشك كشيك و ساير كادرهاي تخصصي در ساعت مقرر، تعطيل غير موجه مطب و يا موسسه پزشكي بدون اطلاع سازمان نظام پزشكي و نپذيرفتن درصدي از بيماران بيمه كه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تعيين مي نمايد، جرم محسوب شده و متخلف به مجازاتهاي زير محكوم مي گردد:
مرتبه اول ـ توبيخ كتبي و درج در پرونده پزشكي
مرتبه دوم ـ علاوه بر مجازات مرتبه اول ـ جريمه نقدي به ميزان يكصد هزار تا پانصد هزار ريال
مرتبه سوم ـ علاوه بر مجازات مرتبه دوم ، لغو پروانه مسئول فني
تبصره ـ در صورت لغو پروانه مسئول فني و يا لغو پروانه تاسيس در مورد موسسات پزشكي ( مشمولين مواد 3و 4 و 5و 7 و8) جهت تعيين تكليف قانوني براي انتخاب مسئول فني جديد و هيات موسس جديد مراتب به كميسيون قانون تشخيص امور پزشكي ارجاع مي گردد و ضمناً تا تعيين تكليف قانوني براي انتخاب مسئول فني جديد و هيأت مؤسس جديد مراتب به كميسيون قانوني تشخيص امور پزشكي ارجاع مي گردد و ضمناً تا تعيين تكليف نهايي از طريق كميسيون فوق از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مسئول فني موقت براي اداره مؤسسه منصوب و به كار گماشته خواهد شد.
شرح وظایف مسئول فنی
حضورمستمر و فعال درمرکز در ساعتها ونوبتهای کاری درج شده در پروانه مسئول فنی وقبول مسئولیتهای مربوطه.
تبصره- با توجه به ضرورت حضور و کنترل و نظارت مستمر مسئول فنی در نوبت کاری مربوطه، مسئولان فنی در زمان قبول مسئولیت فنی نبایستی در محل دیگری (مطب، بیمارستان و ... ) اشتغال داشته باشند و پروانه مسئولیت فنی همزمان نیز صادر نمی گردد.
ـ نظارت بر کلیه امور فنی خدمات انجام شده در مرکز و پاسخگوئی در ارتباط با اقدامات انجام شده مبتنی بر قوانین، مقررات و دستورالعمل های وزارت بهداشت
ــ سرپرستی کلیه بخشها/قسمت های مرکز
ـ نظارت بر انتخاب ، به کاری گیری و فعالیت نیروهای انسانی واجد شرایط و صلاحیت بر اساس مواد این آئین نامه و ضوابط مورد قبول وزارت برای قسمت های مختلف مرکز و نظارت بر فعالیت های آنان بر اساس مقررات موجود
ــ نظارت بر نحوه پذیرش و ارائه خدمات توسط کلیه کارکنان مرکز وابلاغ تذکرات لازم به آنان در جهت اجرای وظایف مربوطه و ارتقاء سطح کیفی خدمات مرکز.
ــ نظارت بر رعایت تعرفه های مصوب
ــ تهیه و تنظیم برنامه کاری قسمتهای مختلف مرکز و نظارت بر حسن انجام خدمات درمانی در ساعت های تعیین شده.
ـ ایجاد هماهنگی لازم بین واحدها و بخش های مختلف مرکزو تشکیل جلسات مربوطه بر اساس دستورالعمل های وزارت
ــ جلوگیری از اعمال پزشکی غیر مجاز یا بدون اندیکاسیون های علمی
ـ رسیدگی به شکایات بیماران/مراجعه کنندگان در امور فنی و پاسخگویی به آنان و سایر مراجع ذیربط
ــ نظارت بر کیفیت و قابلیت استفاده تجهیزات و ملزومات پزشکی در مرکز.
ــ کنترل و مراقبت وضعیت بهداشتی، درمانی، تجهیزات پزشکی و دارویی مرکز.
ــ ارتقاء سطح کیفی خدمات درمانی مرکز.
نظارت بر جمع آوری اطلاعات و آمار مربوط به ارائه خدمات، نحوه فعالیت مرکز و تهیه گزارش در صورت درخواست مراجع ذیربط بر اساس قوانین ، مقررات و دستورالعمل ها
ـ ابلاغ تذکرات فنی لازم به مؤسس وکارکنان مرکز و پیگیری اقدامات اجرایی و در صورت تخطی مؤسس ، اعلام مراتب به معاونت سلامت/درمان دانشگاه ودرصورت لزوم وزارت.
ـ رعایت و اِعمال کلیه قوانین ، مقررات ، دستورالعملهای وزارت و موازین علمی ، فنی ، اسلامی و اخلاقی در مرکز.
ـ نظارت بر حفظ شئون پزشکی و اجرای ضوابط انطباق امور پزشکی با موازین شرع مقدس و دستورالعمل های مربوطه
ــ نظارت بر حسن اجرای بخشنامه ها و دستورالعمل های مصوب و مرتبط وزارت .
ـ نظارت بر گزارش دهی صحیح و به موقعِ مشخصات بیماران مبتلا به بیماری های واگیر قابل گزارش، به معاونت بهداشت/مرکز بهداشت شهرستان مربوطه.
وظایف مسئول فنی:
رعایت کامل شرح وظایف
اطلاع کامل و به روز بودن اطلاعات در خصوص آخرین قوانین، آئین نامه ها، بخشنامه ها و دستور العملهای ابلاغ شده از طرف وزارت بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی
ارتباط کامل با معاونت درمان دانشگاه بر حسب مورد وزارت بهداشت
انعکاس مشکلات به مؤسس و برنامه ریزی جهت مرتفع ساختن آنها
انعکاس تخلفات به معاونت درمان دانشگاه و بر حسب مورد وزارت
دلایل شکایت از مسئول فنی
یکی از گروه های درگیر شکایات کادر درمانی مسئولین فنی می باشند. این گروه بدلیل داشتن تماس با تمام کادر درمانی از بالاترین ریسک شکایات و محکومیتها برخوردار هستند زیرا علاوه بر آنکه باید پاسخگوی مسئولیت و مشکلات کاری خود باشند، میبایستی در این رابطه نسبت به خطای سایر کادر درمانی نیز جوابگو باشند.البته اگرچه کمی غیر عادلانه به نظر میرسد لیکن عملاً این موضوع منطقی بوده و با شرح وظائف مسئولین فنی مطابقت دارد
در رابطه با دلایل شایع شکایات از مسئولین فنی ذکر این موضوع لازم است که بدانیم تا کنون به طور مستقیم از مسئولین فنی مراکز درمانی شکایت نشده و طرح شکایت و خطای نامبردگان طی بررسی پرونده ها توسط کارشناسان رخ میدهد زیرا بیماران و وکلاء هنوز شناخت کافی از این گروه کادر درمانی ندارند ولی این موضوع رافع بررسی خطای احتمالی آنها نمیشود.
در ذیل به طرح پاره ایی از دلایل شکایت و محکومیت مسئولین فنی میپردازیم:
1. عدم رسیدگی و نظارت صحیح بر عملکرد پرسنل :
به نظر می رسد مهمترین دلیل شکایت و محکومیت مسئولین فنی آن است که ایشان از میزان مسئولیت و گستردگی وظائف خود اطلاع کافی ندارند .یک مسئول فنی عملاً نماینده تام الاختیار وزارت بهداشت در مرکز مربوطه است و در واقع رئیس و قدرت اصلی در جهت رسیدگی به وضعیت این مراکز در دستان این فرد یا افراد است.شاید ذکر این موضوع لازم باشد که چنانچه در بررسی بعمل آمده یک مسئول فنی به این نتیجه رسید که یک قسمت و یا چند قسمت ازقسمت های مرکز فاقد استانداردهای لازم جهت ارایه خدمات است لازم است که قاطعانه به این موضوع رسیدگی کرده و اگر موضوع اصلاح نشد حتی با گزارش دادن موضوع به مسئولین وزارتخانه ویا سایر نهادهای ذیربط نقش جلوگیری کننده در بروز حوادث و خطرات را برای بیماران، همراهان و حتی پرسنل و کادر درمانی و... را بر عهده گیرد. در شرح وظائف مسئولین فنی به صراحت اعلام شده که یکی از این وظائف نظارت و کنترل دائم و شبانه روزی بر ارایه خدمات به بیماران است.از این رو لازم است تا با توجه به سایر وظائف مصوب بر عملکرد پرسنل و حتی پزشکان، مسئول فنی کنترل دقیق بر کلیه امور داشته و به این وسیله بتوان از بروز خطاهای احتمالی پیشگیری نمود.یکی از وظائف مسئولین فنی جلوگیری از اعمال پزشکی غیر مجاز و یا بدون اندیکاسیون پزشکی است و این مسئله نیاز دارد تا مسئولین فنی به صورت مرتب بر بخشها نظارت داشته و تمام پرونده ها در شیفت خود را مورد بررسی قرار دهند وچنانچه به نوع خدمات یک پزشک مشکوک شدند بلافاصله پرونده را یا خود بررسی کرده و یا آنکه از متخصصین این رشته کمک بگیرند.
2. ناکافی بودن تعداد پرسنل بخصوص بخش اورژانس:
یکی دیگر از دلایل شکایت و محکومیت مسئولین فنی نبود کافی پرسنل است که زمینه ساز بروز شکایت و آسیب به بیماران میشود. در تمام مراکز درمانی کمبود پرسنل وجود دارد و کمتر مرکزی را میتوان یافت که تعداد پرسنل (پزشکان و پرستاران و...) به حد استاندارد باشد، بنابر این یک خطر بالقوه تمام مسئولین فنی را تهدید میکند که لازم است تا حد امکان در این زمینه تلاش کرد. به دلیل اینکه سرپرستی تمامی بخشها بر عهده مسئولین فنی است، کنترل سطح کمی و کیفی خدمات الزام آور بوده و در صورت عدم کفایت تعداد پرسنل و یا کمبود تخصص های لازم در این زمینه مکاتبات و تلاشهای رسمی و کتبی با مسئولین بیمارستانها انجام پذیرد.شاید ذکر این نکته لازم باشد که متاسفانه در بعضی از مراکز از حضور مسئولین فنی بعنوان یک سپر در جهت رد مسئولیت از سمت موسسان و ریاست بیمارستانها استفاده میشود که در این زمینه چنانچه مکاتبات لازم و مکرر در مورد کمبود پرسنل وجود داشته باشد مسئولیت نامبردگان تقریبا مرتفع میشود.
3. اشکالات فنی دستگاه ها در بخشهای مختلف:
در این باره میتوان به موارد زیادی اشاره کرد.در موارد متعددی از شکایات بیماران و در طی بررسی پرونده مشخص شده که در هنگام رسیدگی به بیماران بخصوص بیماران بد حال و در شرایط اورژانسی یکی یا چند عدد دستگاه های مختلف (نظیر دستگاه DC shock و یا کپسول اکسیژن و یا لوله تراشه ویا لارنگوسکوپ و ...) در هنگام استفاده خراب بوده و این سبب تاخیر درمان و تشدید مشکلات میشود. البته خرابی دستگاه ها ممکن است در هر لحظه ای رخ دهد لیکن در موارد اورژانس این امکان وجود ندارد که از بخش مجاور کپسول اکسیژن و یا دستگاه شوک آورده شود. نکته بدتر این است که در هنگام شرایط اورژانسی پرسنل دست پاچه شده و ناخود آگاه در حضور بیمار و یا همراهان او و یا سایر بیماران و مراجعین مشکل کوچک فوق را بسیار بزرگتر از حد عادی جلوه داده که این موضوع سبب میشود تا بیمار و همراهان بیقرار شده و زمینه جهت بروز شکایت تسهیل شود.
در این رابطه لازم است تا مسئولین فنی ضمن انجام معاینات دوره ای صحیح توسط افراد با صلاحیت علمی و عملی کامل (نه استفاده از تعمیرکاران فاقد صلاحیت و تجربه کافی) برنامه ای نیز تدوین کنند تا پرسنل در هنگام تحویل شیفت ها از صحت و سلامت وسایل و تجهیزات اطمینان حاصل نمایند. این موضوع بخصوص در بخشهای قلب، اورژانس و جراحی که با شرایط اورژانسی بیشتری همراه هستند الزامی تر است، با تمام این اوصاف خود نیز شخصا به شکل تصادفی از بخشهای مختلف در دوره های زمانی نزدیک بازدید کرده و از پرسنل در مورد صحت سلامت وسایل و تجهیزات سئوال نموده حتی شخصاً چند وسیله را نیز بازدید نمایند.این کار دارای محاسن مختلفی است که مهمترین آنها این است که پرسنل احساس کنند عملکرد آنان تحت بررسی بوده و باید در انجام وظائف خود جدّی باشند. این معاینات و بازدید ها در دفاتر معین و مشخصی که قابلیت دستکاری نداشته تدوین شده و در مکانی امن بایگانی شود تا در صورت بروز مشکل بتوان از آن در مواقع مورد نیاز استفاده نمود.
4. کمبود دارو وتجهیزات مورد نظر:
در موارد شکایات پزشکان و سایر کادر درمانی مورد اتهام ممکن است سعی در رفع مسئولیت از خود نمایند و با بیان آنکه یک وسیله و یا داروی خاص مورد نیاز بوده وکه به علت عدم وجود آن دارو یا وسیله ،این اشکال رخ داده است و در نتیجه بیمار دچار عارضه شده است. در این زمینه باید مسئولین فنی بطور کتبی به کلیه همکاران اعلام کنند قبل از اقدام به درمان چنانچه به هر وسیله دارو و یا امکان خاصی نیاز دارند مراتب را بطور کتبی اعلام کنند. در این زمینه باید به موارد اورژانس دقت بیشتری شود زیرا این موضوع در شرایط بحرانی نمود بیشتری پیدا میکند
5. عدم حضور پرسنل و پزشکان در محل کار خود:
قسمت دیگری از وظائف مسئولین نظارت بر حضور دائم افراد در محل کار خود است و این موضوع بخصوص در مورد پزشکان آنکال و یا مقیم اهمیت بیشتری دارد. گاهی اوقات پزشکان و پرسنل با بیان اینکه از کشیک خود مطلع نبوده اند سعی در رفع اتهام از خود دارند. پس باید سعی کرد تا برنامه کاری افراد هرماه بطور منظم و دقیق به آنان اطلاع داده شود و این اطلاع رسانی به گونه ای باشد که فرد امکان نفی آن را نداشته باشد.در بعضی از بیمارستانها اخیرا SMS در جهت اطلاع رسانی استفاده میشود . باذکر این نکته لازم است که در پاره ای از بیمارستانها و مراکز دیگر تمام مکالمات بطور اتوماتیک (با رعایت ضوابط و اصول اخلاقی و قانونی و اطلاع افراد از ضبط مکالمات) ضبط شده و این هم میتواند یک راهکار مناسب و منطقی برای اثبات اطلاع کادر درمانی از برنامه کشیک خود باشند.
6. انجام اقدامات غیر علمی و بعضاً غیر قانونی در بخشها :
اگرچه در بالاهم ذکری از این موضوع به میان آمد ولی به دلیل حساسیت و اهمیت آن باید مجدداً خاطر نشان کرد که کنترل دقیق و منظم تمام اعمال و اقدامات درمانی از وظائف اصلی مسئولین فنی بوده و در این زمینه باید حتی به اندیکاسیونهای پزشکی دقت نمود.متاسفانه در پاره ای از بخشها یکسری از گایدلاینهای بدون پایه علمی تهیه شده که به عنوان روتین استفاده شده و این مسئله زمینه ساز مشکلات حقوقی است.لازم است به کلیه همکاران به طور کتبی اعلام گردد که در صورتی که گاید لاین های بدون پایه علمی تهیه شده باشد وبه صورت روتین استفاده شود و این امر زمینه ساز شکایات و بروز مشکلات حقوقی خواهد گردید. لازم است به کلیه همکاران بطور کتبی اعلام شود که گایدلاین تهیه شده باید قبل از اجرا به کمیته ای ارائه شود که در آن کمیته ارزش علمی آن گاید لاین بررسی گردیده و چنانچه مورد تایید علمی نبود حتماّ از اجرای آن جلوگیری شود.
در این زمینه به در اختیار بودن مهر پزشکان نیز اشاره میشود که متاسفانه در اغلب مراکزدرمانی مهر پزشکان در اختیار افراد غیر پزشک می باشد که این موضوع یک تخلف بارز بوده و بایستی از انجام این کار جلوگیری شود. متاسفانه باید یاد آوری کرد که در بخشهای دانشگاهی مهر اساتید و دستیاران سال بالاتر در اختیار سایر افراد قرار گرفته که این نیز تقریبا مشکل عام بوده و باید مسئولین فنی بشدت با این موضوع که زمینه ساز مسائل و مشکلات زیادی خواهد بود برخورد جدی صورت گیرد.
7. بد رفتاری پرسنل با بیماران و همراهان:
لازم است که به صورت مداوم به کادر درمان رفتار انسانی آمیخته با اصول اخلاقی را تذکر داد. متاسفانه پرسنل بعضی از مراکز درمانی علاوه بر رفتار غیر حرفه ای رعایت هیچ یک از ذوابط طرح انطباق را نیز نمیکنند و آرایش تند و زننده خانمها و رفتار بعضی از آقایان خلاف کلیه اصول اخلاقی و انسانی و قانونی در کشور میباشد. لازم است که مسئولین فنی مراکز در این زمینه بطور جدّی فعالیت نمود.
8. پیشگیری از تکرار وقایع مربوطه:
شاید جالب باشد که بدانیم تقریبا کمتر بیمارستانی است که از بروز خطاهای رخ داده در آن مرکز و یا سایر مرکز درس گرفته باشد و بعد از بروز هر گونه خطائی با تشکیل کمیته های لازم سعی در جلوگیری از تکرار آن خطا داشته باشد البته در این زمینه شاهد حرکات جالب و مفیدی در بعضی از مراکز بوده ایم ولی این اعمال نباید محدود به تشکیل کمیته مورتالیتی (آن هم به صورت نمادین) گردد.
9. عدم آگاهی پرسنل از وظایف خود:
گاهی اوقات از پرسنل یک بخش در بخش دیگر استفاده میشود مثلاً از نرس بخش داخلی در بخش ICU استفاده می شود و بدلیل عدم آگاهی و اشراف کامل به مسائل تخصصی، بیماران دچار عارضه میشوند.لازم است قبل از اینکه پرسنلی در مکانی مشغول به کار گمارده شود از میزان توانمندی ها و مهارت های عملی و علمی ایشان اطلاع حاصل نمود زیرا ممکن است اگرچه یک فرد دارای مدرک باشد ولی یا مدرک وی جعلی بوده ویا آنکه اصلاً توانائی کار مربوطه را نداشته باشد برای مثال میتوان به استفاده از پرستار بخش جراحی در بخش postcath ویا CCU اشاره نمود.
بر گرفته از سخنرانی دکتر غلام علی جعفری متخصص پزشکی قانونی و رئیس اداره کمیسیونهای پزشکی قانونی تهران