تشخیص اشتباه و اصرار بر آن تشخیص غلط

بیمار کودک 7 ساله ای است که با شکایت کمر دردِ طول کشیده از طرف مرکز بهداشت روستایی به بیمارستانی در شهر ارجاع می گردد پدر وی یادآور می شود که کمر درد کودک علی رغم تجویز مسکنهای خوراکی درمان نشده است. شغل پدرِ کودک دامداری است لذا پزشک معالج با شک به بروسلوز بیمار را تحت بررسی آزمایشگاهی لازم قرار می دهد. عیار آزمایش بروسلوز بیمار یک چهلم گزارش می شود پزشک معالج با این تفکر که تست سرولوژیک انجام شده حساسیت لازم را نداشته است و احتمالاً منفی کاذب می باشد و با توجه به شیوع بالای بیماری در آن منطقه، بیمار را تحت درمان بروسلوز قرار می دهد ولی علی رغم دو هفته درمان، تب بیمار همچنان ادامه می یابد. پزشک مجدداً برای بیمار درخواست تست رایت می نماید که این بار عیار آزمایش یک بیستم اعلام می گردد. پزشک با این توجیه که عیار در حال کاهش است درمان را ادامه می دهد اما بیمار دو هفته بعد توسط پدرش مجدداً به بیمارستان مذکور آورده می شود و پزشک با کمردرد ، بی اشتهایی و تب بیمار روبرو می شود این بارکودک با تشخیص حصبه تحت درمان با ceftriaxon قرار می گیرد.تب بیمار بعد از سه روز درمان کاهش می یابد اما کمردرد و بی اشتهایی و ضعف همچنان باقی است طبیب با شک به مقاومت دارویی، آنتی بیوتیک بیمار را به ciprofloxacin تغییر می دهد اما نه تنها حال بیمار بهتر نمی شود بلکه دردهای مبهم پاها نیز به مشکلات بیمار افزوده می شود و بیمار رنگ پریده و pale می گردد سر انجام بیمار به مرکز استان ارجاع می شود و در آنجا بررسی های کاملتراز جمله گرافی ستون فقرات تهیه شده و کاهش دانسیته سراسری مهره های کمری به همراه باند hyperlucent مشاهده می گردد که در کنار سایر یافته ها، پزشک معالج شک به لوسمی حاد می کند که آسپیراسیون مغز استخوان آن را تأیید می نماید. اگر از نتیجه تلخ این ماجرا بگذریم باید به یاد داشته باشیم که: ژنتیک و بیولوژی انسانها با یکدیگر متفاوت است و بیماریهای مختلف با چهره ها متفاوتی در انسانها بروز می نمایند. از طرفی از ابتدا بر روی یک تشخیص، باقی ماندن و با وجود پاسخ نگرفتن از درمان ، بر همان تشخیص اصرار ورزیدن و در نظر نگرفتن تشخیصهای افتراقی و بی توجهی به بیماریهای جدّی و نادر از جمله خطاهای علمی و حرفه ای بسیار مهم در علم پزشکی است که گاه می تواند باعث بروز یک فاجعه گردد. برگرفته از کتاب" رمزگشایی حکیمانه پزشکان، نوشته دکتر عبدالله کریمی"


ضمیمه ها
ضمیمه ندارد
تمامی حقوق برای وب سایت دادمهر محفوظ است. Telegram