بسیار پیش می آید که بیماری در یک مرکز درمانی به صورت مشترک در دو یا چند سرویس تخصصی بستری می گردد و هر سرویس درمان خاص خود را به بیمار ارائه می نماید. مثال بارز چنین وضعیتی بیماری است که به علت multiple trauma درسرویس مشترک جراحی و ارتوپدی بستری شده است و بیمار علاوه بر ترومای وارده به شکم دچار شکستگی فمور نیز می باشد. سرویس جراحی با توجه به پاسخ نرمال سونوگرافی و طبیعی بودن هموگلوبین بیمار، وی را تحت نظر می گیرد و سرویس ارتوپدی نیز برای شکستگی مذکور traction گذاشته و بیمار را در لیست عمل قرار می دهد در واقع بیمار به صورت مشترک در سرویس جراحی و ارتوپدی بستری و تحت ویزیت هر دو سرویس می باشد. سرویس جراحی بعد از 48 ساعت بیمار را مرخص می نماید و بیمار توسط سرویس ارتوپدی تحت عمل جراحی ORIF قرار می گیرد و عمل با موفقیت انجام می شود ولی وضعیت بیمار آن گونه نیست که از بیمارستان ترخیص گردد در این وضعیت سرویس ارتوپدی نیز بیمار را مرخص می نماید! و همکاران ارتوپد با اعتقاد به اینکه کار خود را به بهترین وجه انجام داده اند و جراحی بیمار بسیار عالی انجام شده است و دیگر سرویس ارتوپدی نمیتواند کاری برای بیمار انجام دهد وی را از این سرویس مرخص می نمایند منشی بخش ارتوپدی با سرویس جراحی جهت تعیین تکلیف وضعیت بیمار تماس می گیرد ولی سرویس جراحی از پذیرش آن سر باز می زند. در چنین حالتی بیمار بدون داشتن متولی مشخص در بخش باقی می ماند و عملاً هیچ سرویسی ادامه درمان وی را برعهده ندارد! حال سوال این است که چه باید کرد؟ آیا سرویس ارتوپدی موظف به ادامه درمان بیمار است ؟یا آیا سرویس جراحی باید ادامه درمان بیمار را بر عهده بگیرد؟ قدر مسلم رها کردن بیمار و عدم رسیدگی به وی یک قصور واضح پزشکی محسوب می شود لذا بیمارستان موظف به ادامه ارائه خدمات پزشکی به بیمار مذکور می باشد در چنین وضعیتی به نظر می رسد راهکارمنطقی چنین باشد که آخرین سرویس تخصصی ادامه درمان بیمار را ادامه داده و ازسرویسهای تخصصی لازم دیگر درخواست مشاوره و یا ویزیت روزانه نماید و در واقع مجموعه ای از تخصصهای مختلف این بیمار را تحت درمان قرار دهند حال اگر بیمار اختصاصاً نیاز به درمان خاص توسط سرویس خاصی داشته باشد ضمن هماهنگی با سرویس مذکورمی توان وی را به آن سرویس منتقل نمود. در انتها باید به این نکته اشاره نمود که در هر صورت بیمار نباید بدون متولیِ درمان رها گردد.