بنویسید، بنویسید، بنویسید

یکی از موارد پر اهمیت در امر ثبت گزارشات پزشکی در پرونده بالینی بیماران ، علاوه بر ثبت علایم و نشانه های بیمار ،ثبت سایر رخدادهایی می باشد که در طی حضور بیمار در مراکز درمانی رخ می دهد. که گاه چنین مدارکی می تواند برای پزشک کمک کننده و نجات بخش باشد لطفاً به مثال واقعی زیر توجه نمایید: در یکی از مناطق دور افتاده کشورمان پزشک جوانی در یک مرکز درمانی مشغول به گذراندن خدمات قانونی خود می باشد. در ساعات آخر شب کودکی توسط والدینش به این مرکز درمانی آورده می شود ، پدر ذکر می کند که چند ساعت قبل کودک وی توسط عقرب گزیده شده است در معاینه به عمل آمده علایم موضعی واضحی در محل گزیدگی مشاهده می گردد و بر اساس نظر پزشک معالج ، اندیکاسیون تجویز سرم ضد عقرب وجود دارد . اما متأسفانه در آن شهر کوچک سرم ضد عقرب وجود ندارد لذا پزشک تصمیم به انتقال کودک به صورت اورژانس به مرکز استان که در حدود یک صد کیلومتری آن شهر است می گیرد و ضمن هماهنگی های لازم جهت اعزام کودک با آمبولانس به مرکز استان، برای وی فرم اعزام نیز تکمیل می نماید اما با مخالفت پدر کودک مواجه شده و پدر مدعی می شود که کودک را با اتومبیل خود در اسرع وقت به بیمارستان مجهز مرکز استان خواهد برد و علی رغم اصرار و مخالفت پزشک به دلیل احتمال وخامت حال کودک، باز پدر کودک بر تصمیم خود پافشاری می کند.در نهایت کودک توسط پدرش به مرکز استان برده می شود. پزشک تمامی موارد یاد شده را در پرونده بالینی بیمار ثبت می نماید و دقیقاً به عدم توجه پدر طفل به دستورات نیز اشاره می کند. در زمان انتقال کودک توسط پدرش به مرکز استان ،و در میانه های راه، اتومبیل وی خراب شده وایشان تا نزدیکیهای صبح در میان راه می مانند و متأسفانه در این زمان کودک به علت وخامت حال و عدم دسترسی به کمکهای پزشکی می میرد. بعد از چند ماه پدرکودک به تحریک دیگران از پزشک مربوطه و بیمارستان مذکور طرح شکایت می کند. اما پزشک با استفاده از مدارک موجود (مندرجات پرونده بالینی، ارائه فرم اعزام و مدارک مربوط به آن و اظهارات سایر کادر درمانی به عنوان شاهد ) تبرئه می گردد. حال شما قضاوت کنید آیا ارزش دارد که برای ثبت تمامی رخدادها در پرونده بالینی چند دقیقه ای صرف نماییم ؟


ضمیمه ها
ضمیمه ندارد
تمامی حقوق برای وب سایت دادمهر محفوظ است. Telegram